Use of Urodynamics by Gynecologists and Urologists in Brazil / Uso da urodinâmica por ginecologistas e urologistas no Brasil

Abstract Objective Urodynamic studies (UDSs) are a set of tests that assess the storage and emptying of urine, and they are widely used by gynecologists and urologists in the management of urinary incontinence (UI), despite the discussion about its indications. The objectives of the present study were to verify whether UDSs are routinely used in the conservative and surgical approaches to female UI, their other clinical indications, and to compare the responses of Brazilian gynecologists and urologists. Methods The present is an opinion survey applied from August 2020 to January 2021 through a semistructured questionnaire about the clinical practice sent by e-mail to all participants. The responses were compared through statistical analyses. Results Of the 329 participants, 238 were gynecologists (72.3%) and 91, urologists (27.7%). Most gynecologists (73.5%) and urologists (86.6%) do not request UDSs before the conservative treatment of UI; but UDSs are indicated in the preoperative period of anti-incontinence surgeries. Most participants request UDSs in the initial approach to overactive bladder (gynecologists: 88.2%; urologists: 96.7%), and the urologist has greater chance to request this study (odds ratio [OR] = 3.9). For most participants, it is necessary to request uroculture before the UDSs. Conclusion Most Brazilian gynecologists and urologists who participated in the present study do not request UDSs before the conservative treatment of UI, according to national and internacional guidelines, and often request it before the surgical treatment for female UI. The indication of this exam in the initial approach of idiopathic overactive bladder should be reviewed by the participants.

Resumo Objetivo O estudo urodinâmico (EU) é um conjunto de exames que avalia o armazenamento e esvaziamento da urina, e é amplamente utilizado por ginecologistas e urologistas no manejo da incontinência urinária (IU), apesar das discussões sobre suas indicações. O objetivo deste estudo foi verificar se a urodinâmica é rotineiramente utilizada nas abordagens conservadora e cirúrgica da IU feminina, além de outras de suas indicações clínicas, e comparar as respostas de ginecologistas e urologistas brasileiros. Métodos Trata-se de uma pesquisa de opinião, realizada entre agosto de 2020 e janeiro de 2021, por meio de questionário semiestruturado composto por perguntas sobre a prática clínica enviado por e-mail a todos os participantes. As respostas foram comparadas mediante análises estatísticas. Resultados Dos 329 participantes, 238 eram ginecologistas (72,3%) e 91, urologistas (27,7%). A maioria dos ginecologistas (73,5%) e urologistas (86,6%) não solicita EU antes do tratamento conservador da IU; mas o EU é indicado no pré-operatório de cirurgias para IU. A maioria dos participantes solicita EU na abordagem inicial da bexiga hiperativa (ginecologistas: 88,2%; urologistas: 96,7%), e os urologistas têm maior chance de solicitar esse exame (razão de chances [RC] = 3,9). Para a maioria dos entrevistados, é necessário solicitar urocultura junto com o EU. Conclusão A maioria dos ginecologistas e urologistas brasileiros que participaram deste estudo não solicita EU antes do tratamento conservador da IU, de acordo com as principais diretrizes nacionais e internacionais, e muitas vezes o solicita antes do tratamento cirúrgico da IU feminina. A indicação desse exame na abordagem inicial da bexiga hiperativa idiopática deve ser revista pelos participantes.

Uso do estudo urodinâmico por ginecologistas e urologistas no Brasil / Use of the urodynamic study by gynecologists and urologists in Brazil

Objetivo: O estudo urodinâmico (EUD) é um conjunto de exames que estuda o armazenamento e o esvaziamento da urina e é amplamente utilizado por ginecologistas e urologistas na abordagem da incontinência urinária (IU) feminina, apesar da discussão sobre suas indicações. Os objetivos do estudo foram verificar se a urodinâmica é utilizada rotineiramente na abordagem conservadora e cirúrgica da IU feminina, e quais outras indicações clínicas, comparando as respostas entre ginecologistas e urologistas brasileiros. Métodos: Trata-se de uma pesquisa de opinião por meio de um questionário semiestruturado, composto por perguntas sobre a prática clínica em IU, enviado por e-mail a ginecologistas e urologistas, e realizada entre agosto de 2020 e janeiro de 2021. As respostas foram comparadas por meio de análises estatísticas. Resultados: Dos 329 participantes, 238 (72,3%) eram ginecologistas e 91 (27,7%), urologistas. A maioria dos ginecologistas (73,5%) e urologistas (86,6%) não solicita EUD antes do tratamento conservador da IU, mas o EUD é indicado rotineiramente no pré-operatório de cirurgias anti-incontinência. A maioria dos participantes indica EUD na abordagem inicial da bexiga hiperativa (88,2% vs. 96,7%) e há maior chance de o urologista solicitar mais EUD nessa situação (OR = 3,9). Para a maioria dos participantes, é necessário solicitar a urocultura antes do EUD. Conclusão: A maioria dos ginecologistas e urologistas brasileiros não solicita o EUD antes do tratamento conservador da IU, de acordo com as diretrizes nacionais e internacionais, e muitas vezes solicita antes do tratamento cirúrgico da IU feminina. A indicação desse exame na abordagem inicial da bexiga hiperativa idiopática deve ser revisada pelos participantes.(AU)

A avaliação de estudantes de medicina de uma faculdade de Belo Horizonte, em relação ao processo de ensino-aprendizagem da relação médico-paciente / The evaluation of students of medicine of a college of Belo Horizonte, in relation to the process of teaching-learning of the medical-patient relationship

A relação médico-paciente é um processo especial de interação humana, que é a base da prática clínica. Questões provenientes da aprendizagem dessa relação constituem a parte mais difícil na formação de um médico. Os estudantes possuem ao longo do curso diferentes oportunidades de estabelecer relação com o paciente, construindo habilidades para o desenvolvimento de uma comunicação efetiva que subsidia uma relação médico paciente de qualidade. Nesse trabalho objetivou-se conhecer qual é a percepção dos estudantes de uma faculdade filantrópica de Belo Horizonte sobre seu preparo no processo de ensino-aprendizagem da relação médico-paciente. Trata-se de uma pesquisa exploratória, de caráter qualitativo, financiada pela FAPEMIG. Os entrevistados foram estudantes de medicina, escolhidos aleatoriamente, do quarto, quinto e sexto anos. A análise de dados foi feita com base no discurso de Bardin. Os dados evidenciaram que na visão dos estudantes as disciplinas práticas têm contribuído de forma mais significativa na construção da relação médico paciente. Essa relação tem tido como foco uma abordagem clínica orientada por uma visão de saúde ainda biologicista, que considera a anamnese biológica mais relevante. Essa visão dos estudantes, muitas vezes, faz com que priorizem os aspectos técnicos da consulta em detrimento da atenção integral do paciente. A relação médico-paciente efetiva é a base fundamental para garantir sucesso na identificação de demandas de saúde dos sujeitos. É imprescindível que o estudante aprenda e aperfeiçoe essa habilidade durante sua formação. Conhecer a percepção dos estudantes sobre seu preparo nesse processo coloca-se como estratégia de avaliação da formação que têm recebido. (AU)

The doctor-patient relationship is a special process of human interaction, which is the basis of clinical practice. Issues arising from learning this relationship are the most difficult part of a doctor's training. Throughout the course students have different opportunities to establish relationships with the patient, building skills for the development of effective communication that supports a quality patient medical relationship. This study aimed to know the perception of the students of a philanthropic college in Belo Horizonte about their preparation in the teaching-learning process of the doctor-patient relationship. This is an exploratory research, of a qualitative nature, financed by FAPEMIG. The interviewees were randomly chosen medical students of the fourth, fifth and sixth years. Data analysis was based on Bardin's discourse. The data showed that in the students' view the practical disciplines have contributed in a more significant way in the construction of the patient medical relation. This relationship has focused on a clinical approach guided by a health vision that is still biological, which considers biological anamnesis more relevant. This view of students often makes them prioritize the technical aspects of the consultation to the detriment of comprehensive patient care. The effective doctor-patient relationship is the fundamental basis for ensuring success in identifying the subjects' health demands. It is imperative that the student learn and perfect this skill during their training. Knowing the students' perception about their preparation in this process poses as a strategy to evaluate the training they have received. (AU)

O desenvolvimento de competências na formação médica: os desafios de se conciliar as Diretrizes Curriculares Nacionais num cenário educacional em transformação / The development of competencies in medical education: the challenges of reconciling the National Curricular Guidelines in a changing educational scenario

Introdução: Os currículos dos cursos de medicina, no Brasil, são orientados pelas Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) para formação médica a partir das demandas de saúde da coletividade. Muitas instituições têm, hoje, currículos orientados pelas DCN 2001 e DCN 2014. Questiona-se se a formação pelo preconizado nas DCN 2001 deixará lacunas no desenvolvimento de competências para a prática dos egressos. Parte-se da hipótese de que esses podem não ter desenvolvido competências consideradas necessárias para a prática médica. Objetivos: Identificar as competências adquiridas pelos estudantes de medicina no 6º ano de uma faculdade filantrópica de Belo Horizonte. Desvelar se esses estudantes têm as competências preconizadas bem desenvolvidas. Métodos: Pesquisa exploratória e qualitativa, financiada pela FAPEMIG. Entrevistados, escolhidos aleatoriamente, acadêmicos do 12º período de medicina de faculdade filantrópica de Minas Gerais. Após aprovação do Comitê de Ética, os estudantes foram orientados, assinaram o TCLE e responderam a um questionário estruturado. Análise de dados feita mediante técnicas de análise de comunicação, a partir da transcrição das entrevistas. Houve saturação dos dados após entrevista de 6 acadêmicos. Resultados: A totalidade dos entrevistados desconhece as DCN. Identificam bom desenvolvimento de competências na área de Atenção à Saúde e, principalmente, na de Educação em Saúde. Reconhecem que as competências na área de Gestão em Saúde não foram bem trabalhadas. Conclusões: Os entrevistados se sentem preparados para realizarem o atendimento primário dos pacientes, mas identificam falhas, com competências e habilidades não bem desenvolvidas ao longo dos seis anos de formação.(AU)

Introduction: The curricula of medical courses in Brazil are guided by the National Curricular Guidelines (DCN), fundamentals of medical education based on the health demands of the community. Many institutions today have curricula oriented by DCN 2001 and DCN 2014. It is questioned whether the training recommended by the DCN 2001 will leave gaps in the development of skills for the practice of graduates. It is assumed that these may not have developed skills considered necessary for medical practice. Objectives: To identify the competences acquired by medical students in the 6th year of a philanthropic college in Belo Horizonte. Uncovering whether these students have the well-developed competencies advocated. Methods: Exploratory and qualitative research, financed by FAPEMIG. Interviewees, randomly chosen, academics of the 12th period of medicine from the philanthropic college of Minas Gerais. After approval by the Ethics Committee, the students were instructed, signed the TCLE and answered a structured questionnaire. Data analysis performed through communication analysis techniques, from the transcription of interviews. There was saturation of the data after interview of 6 academics. Results: All respondents were unaware of NCDs. They identify good development of competencies in the area of ??Health Care and, especially, in Health Education. They recognize that the competences in the area of ??Health Management have not been well worked. Conclusions: The interviewees feel prepared to perform the primary care of the patients, but identify failures, with skills and abilities not well developed during the six years of training. (AU)